公共卫生/医疗卫生

墨江县2022年健康素养促进项目地方病

健康教育技术方案

为提高我县广大病区群众地方病防治知识知晓率，增强防病意识，促进健康行为和生活方式的形成，持续消除地方病危害，贯彻落实《“健康云南2030”规划纲要》《健康云南行动（2020-2030年）》，根据《普洱市卫生健康委关于印发普洱市2022年地方病和病媒生物传播疾病防制工作方案的通知》（普卫〔2022〕10号）文件要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、项目目标

加强地方病健康教育和健康促进工作，增强病区人群防病意识，促进健康行为和生活方式形成。

二、项目范围与内容

（一）项目范围

墨江县15个乡镇。

（二）项目内容

1.对省、市级制作下发的地方病科普宣传材料进行分发，打造全媒体平台。

2.开展形式多样的健康教育和科普宣传，加强健康促进。

3.健康教育效果评价。

三、实施方法和步骤

（一）项目乡镇

按照本年度防治工作实际，在墨江全县各乡镇开展地方病防治健康教育项目。

碘缺乏病健康教育项目乡镇：联珠镇、通关镇、龙坝镇、新安镇、孟弄乡、团田镇、新抚镇、景星镇、鱼塘镇、龙潭乡、文武镇、坝溜镇、泗南江镇、那哈乡、雅邑镇。

（二）目标人群

1.一级目标人群：4-6年级小学生、家庭主妇（碘缺乏病宣传重点对象为孕妇、哺乳妇和育龄期妇女）。

2.二级目标人群：妇幼保健、医疗机构的医护人员、社区或乡村医生、乡村干部、小学教师、碘盐销售人员、水站管理人员。

县级疾控中心负责培训二级目标人群，二级目标人群向一级目标人群宣传。

（三）基线调查

1.学生问卷调查。全县15个乡镇，在各自辖区中心小学随机抽取5年级1个班的30名学生，完成表1答卷调查（人数不足时，可从邻近班级或上年级学生中补足）。

2.普通家庭主妇问卷调查。全县15个乡镇，在各自辖区随机抽取15名家庭主妇，完成表2的问卷调查；

3.孕妇、乳妇碘缺乏病问卷调查：全县15个乡镇，在各自辖区随机抽取15名孕乳妇，完成表2的问卷调查。

问卷报送至县疾控中心，由疾控中心地病科负责统计基线调查结果，统计结果填入表3。

（四）健康教育材料制作

将市疾控下发的《地方病健康教育手册》、《碘缺乏病防治宣传折页》及时分发到15个乡镇，另外，县级可根据工作需要，围绕地方病防治核心知识制作相关病种健康教育材料（地方病防治核心知识见附件）。

（五）健康教育形式和内容

(1)大众传播：大众传播要覆盖整个项目县。县级项目执行

机构协调广播、电视、报刊、微信等媒体或平台，对常驻居民进行地方病相关知识的普及：在项目县辖区播放有关地方病防治知课的科普片和公益告3次，宣传报道防治地方病的知识策略和措施等信息2次以止。

(2)人际传播：人际传播覆盖项县、乡、村。

①县级项目执行机构协调和配合教育部门在项目乡中心小学校4—6年级按病种上好1节地方病防治知识健康教育课，要求目标学生结合教学内容写1篇作文，在学校的橱窗等地方粘贴宣传贴画，组织学生或老师制作黑板报栏等，对在校师生进行地方病相关知识的宣教，“小手牵大手”，要求学生把所学到的相关知识传递给家庭成员。

②在每个项目县向省、市、县、乡、村各级重点医疗机构内分泌科和妇产科医生发放宣传资料，要求医生将相关知识宣传到前来就诊人群。

③由各级的妇幼保健医生及村医对项目村前来就诊或产检的孕妇、哺乳妇和育龄期妇女进行一对一的碘缺乏病等防治健康知识宣教，给予合理补碘、营养膳食指导。组织重点人群（孕妇、哺乳妇和育龄期妇女)进行碘缺乏病等地方病防治知识的培训，促进健康行为和生活方式的形成。

④在每个项目乡政府、村委会乡卫生院、村卫生室等地点张贴或悬挂相关地方病防治知识的标语2幅，并在宣传橱窗或者报栏处张贴碘缺乏病和地方病宣传档贴画：在县妇幼保健院及项目乡卫生院开设2—3期专题宣传档。

以上健康教育活动情况填入表4。

（六）健康教育效果评价

健康教育活动开展后，在每个项目乡（镇）的中心小学随机抽取5年级1个班的30名学生，根据病种完成表1的答卷调查（人数不足可从邻近班级或上年级补足）；每个项目乡镇随机抽取15名家庭主妇，完成表2的问卷调查；在每个项目乡镇随机抽取15名孕乳妇，完成表2问卷调查（碘缺乏病）。将效果评价答（问）卷的统计结果填入表5。

各病种健康教育知识答（问）卷的第1、2、3题用于计算知晓率，第4、5题用于了解知识途经等情况，不用于计算知晓率。

四、项目执行时间

(一)健康教育项目。2022年3月1日至2021年6月20日完成健康教育项目工作，同时录入数据库和总结上报市疾控中心，市疾控中心于6月30日前汇总上报省地病所（含总结）。

(二)“防治碘缺乏病日”宣传项目。2022年5月15日前后1周内开展“防治碘缺芝病月”成传活动，开5月20日前时上报活动总结，市疾控中心开5月30日前汇总上报省地病所。

五、质量控制

（一）各级要做好项目实施的逐级培训工作，特别要加强对县、乡、村级有关人员的技术培训，使项目实施人员理解和掌握工作方案及相关工作表格，具备开展项目实施工作的专业知识和技能。

（二）各项指标的调查、检测和记录，必须严格统一使用本方案制定的表格，杜绝缺项和漏项，各级调查人员要认真填写、仔细核对，保证表格填报内容准确无误。项目数据统一用Epi info软件录入数据库。

（三）在项目实施过程中，各级要加强项目监督和技术指导，确保项目执行质量。

六、资料管理与上报

（一）建立技术档案

通过完善制度、规范管理，进一步加强项目资料管理和利用，确保项目档案资料的准确性、系统性和完整性。档案内容包括：项目方案和有关文件、培训材料、基线调查结果、项目进展报告、督导报告、经费使用情况、健康教育宣传资料、健教活动纪实资料、项目工作总结及原始数据库等。

（二）资料与数据报送

县疾控中心要按期收集、整理、分析项目资料，并加强对所辖项目乡（镇）上报材料的审核。在项目实施过程所形成的工作方案、督导报告、工作总结和EpiInfo数据库等资料，要及时报送普洱市疾控中心。

七、联系方式

项目联系人：张晓坤   17708797004

            罗美琴   13577165180

办公室电话：0879-42334349

附表：表1   小学生碘缺乏病健康教育现况调查答卷

表2   家庭主妇碘缺乏病健康教育现况调查问卷

表3  目标人群地方病防治知识答问卷（基线调查）统计表

表4  开展地方病健康教育活动情况统计表

表5  目标人群地方病防治知识答问卷（效果评价）统计表

附件：地方病防治核心知识

墨江县疾病预防控制中心

2022年3月25日

附表1  小学生碘缺乏病健康教育现况调查答卷

（五年级小学生）

省      县     乡              学校

年龄：    岁，性别：    ，班级：

1．人体缺碘的主要危害有哪些？（只选1个答案）

（1）影响智力和生长发育  （2）腹泻（拉肚子） （3）头痛 （4）不知道

2．预防缺碘最好的方法是什么？（只选1个答案）

（1）吃肉    （2）吃碘盐   （3）吃蔬菜、水果    （4）吃药   

3．你知道市场上袋装盐上的（亦可使用各省盐袋上的标志）图案是什么含义？（只选1个答案）

（1）没有任何含义   （2）表示是合格碘盐    （3）不知道

4．你是从哪里获得碘缺乏病防治知识的？（可选多个答案）

（1）家长  （2）学校健康教育课  （3）电视     （4）其他途径

5．你向父母讲过碘缺乏病知识吗？

 （1）讲过   （2）没讲过  

 （3）如讲过，是什么内容，请举例

调查人：      联系电话：              调查日期：    年  月  日

附表2   家庭主妇碘缺乏病健康教育现况调查问卷

（家庭主妇及孕乳妇）

省      县       乡        村

姓名：       ，年龄：     岁，职业：

文化程度：①没上过学  ②小学  ③初中  ④高中   ⑤大专及以上　

1．人体缺碘的最主要危害是什么？（只选一个答案）

（1）影响智力和生长发育  （2）腹泻（拉肚子） （3）头痛  （4）不知道

2．预防缺碘最好的方法是什么？（只选1个答案）

（1）吃肉  （2）吃碘盐  （3）吃蔬菜、水果   （4）吃药  （5）不知道

3．你知道市场的袋装盐上有图案是什么含义吗？（只选1个答案）

（1）没有任何含义  （2）表示是合格碘盐   （3）不知道

4．你是从哪里获得碘缺乏病知识的？（可选多个答案）

（1）孩子  （2）医生  （3）亲戚朋友   （4）电视  （5）广播

（6）宣传栏  （7）宣传单  （8）报纸   （9）商店（食杂店） （10）学校

（11）其他

碘盐半定量检测结果：（1）有碘食盐  （2）无碘食盐

调查人：      ，联系电话：              ，调查日期：    年   月   日

附表3  目标人群地方病防治知识答问卷（基线调查）统计表

云南 省 普洱 市 墨江 县     病种：   碘缺乏病       

说明：1. 调查结果统计方法：防治知识知晓率＝[被调查者正确答题数之和 /（调查人数×每人应答问题数）]×100%。

      2. 知晓率统计只用第1、第2、第3题统计，第4、第5题不做知晓率统计。

填表单位（公章）：                     填报日期：                         填表人：          审核人：

附表4  开展地方病健康教育活动情况统计表

云南 省 普洱 市 墨江 县    病种：   碘缺乏病   

填表单位（公章）：             填报日期：                            填表人：             审核人：

附表5  目标人群地方病防治知识答问卷（效果评价）统计表

云南 省 普洱 市 墨江 县   病种：    碘缺乏病    

注： 1. 调查结果统计方法：防治知识知晓率＝[被调查者正确答题数之和 /（调查人数×每人应答问题数）]×100%。

     2. 知晓率统计只用第1、第2、第3题统计，第4、第5题不做知晓率统计。

填表单位（公章）：                 填报日期：                            填表人：审核人：

附件

地方病防治核心知识

一、碘缺乏病

（一）碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素。

1.碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。

2.甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育。

3.孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（0—3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。

4.胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。

5.妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。

6.成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

（二）食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。

7.碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。我国2000年以前，碘缺乏病区的儿童中5%—15%有轻度智力障碍（智商50—69个点），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻症），严重影响当地人口素质。

8.碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式就是食用碘盐。

9.云南省外环境（水、土壤等）普遍缺碘，外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。

10.自2000年以来，云南省完成的各类监测或调查（碘缺乏病监测、碘盐监测和高危地区调查等）结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。

（三）目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。

11.近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。

12.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。

13.甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%—35.6%，其中微小癌占到67%。

14.有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。