意见征集

为进一步深化我县医药卫生体制改革，切实增强基层医疗卫生服务能力，促进分级诊疗落地落实，更好满足人民群众健康需求，结合实际，县卫生健康局草拟了《墨江哈尼族自治县全面推进紧密型县域医共体建设实施方案》（征求意见稿），请各有关单位结合工作实际认真研究，提出书面修改意见（加盖单位公章），于2024年8月19日（星期一）下午17：00前，通过传真反馈至县卫生健康局办公室，逾期视为无意见。

联系人：彭海燕 0879-4232131 0879-4237765（传真）。

附件：《墨江哈尼族自治县全面推进紧密型县域医共体建设实施方案》（征求意见稿）

墨江哈尼族自治县卫生健康局

2024年8月2日

（此件公开发布）

关于《墨江哈尼族自治县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（征求意见稿）》起草说明

一、起草背景和过程

（一）起草背景。2023年12月29日，国家卫生健康委等10个部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号，以下简称《指导意见》）。按照《指导意见》中“各地建立健全工作机制，结合实际制定全面推进紧密型县域医共体建设时间表、路线图，制订相关配套文件或实施细则”的要求，我局牵头起草了《墨江哈尼族自治县紧密型县域医疗卫生共同体总医院建设实施方案（试行）》（以下简称《实施方案》）。

（二）制定依据。制定依据主要包括《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）和《云南省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发全面推进紧密型县域医共体建设的实施意见的通知》（云医改发〔2022〕3号）和《中共墨江哈尼族自治县委墨江哈尼族自治县人民政府关于印发〈墨江哈尼族自治县全面推进紧密型县域医共体示范建设实施方案〉的通知》（墨发〔2023〕11号）等精神。

（三）《实施方案》主要特点。一是国家、省、市任务全面承接。《实施方案》全面承接了国家《指导意见》和省、市内容要求，做到了国家、省、市规定动作不走样。二是国家、省、市下达的目标提前实现。提出到2027年，逐步健全县、乡、村三级联动体系和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分工协作机制。力争到2027年县域内就诊率达到90%以上，基层就诊率达到65%以上。三是工作措施细化落地。提出了5个统一管理，例如，统一决策管理。实行牵头医院党委领导下的院长负责制。统一人员管理。牵头医院中层干部、各分院1名常务副院长、2名副院长由牵头医院党委按照组织考察推荐任命或公开竞聘两种方式选聘任命，并报县委卫健工委审批备案。统一财务管理。牵头医院实行财务统一管理、独立核算制度，统筹安排共体内资金和科学调配资产，各分院主要负责人对本单位财务会计工作及会计资料的真实性、合法性负责，大额资金使用由牵头医院按规定审批。统一资源管理。牵头医院各分院资源按照财务一体、学科一体、人才共享、信息共享、平台共享、设备共享、管理整合的方式全面融合，逐步实行人、财、物、信息等集中统一管理。统一绩效管理。坚持和强化公益性导向，全面开展医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。

（四）征求意见情况。《实施方案》征求了15个乡镇、9家部门及单位征求意见建议，反馈意见24家（乡镇15家、部门9家），其中：22家单位无意见建议，1家单位提出1条意见建议，1家单位提出3条意见建议；2条意见建议采纳、1条未采纳意见均沟通达成共识。

二、《实施方案》主要内容

《实施方案》共6个部分：

（一）总体要求。明确了围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以县带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众能够就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。同时明确了我县紧密型医共体建设的工作目标。

（二）坚持政府主导，构建高标准的紧密型县域医共体组织体系。包括完善管理体制推进机制、组建县域医共体、加强县乡联动机制建设、推进乡村一体化管理、健全完善医防协同4方面内容。

（三）优化资源配置，建设高效率的紧密型县域医共体运行机制。包括健全决策机制、强化绩效考核、优化内部管理、提高管理质量、实现互联互通、发展远程医疗6方面内容。

（四）完善服务功能，打造高质量的紧密型县域医共体整体服务。包括促进资源共享服务、加强重大疫情应对、强化医疗应急处置、拓展家庭医生签约服务、创新医防融合服务、提升中医药服务能力6方面内容。

（五）深化体制机制改革，健全高水平的紧密型县域医共体支持保障。包括落实政府投入责任、优化人事编制管理、深化薪酬制度改革、完善医保支付政策、加强医保政策协同5方面内容。

（六）组织实施。包括加强组织领导、强化监测评价、积极宣传引导3方面内容。