重大决策

墨江哈尼族自治县人民医院创建“三级医院”工作实施方案

《墨江哈尼族自治县人民医院创建“三级医院”工作实施方案》经十七届县人民政府第52次（2024年第8次）常务会议安安研究通关，现予以公开。

墨江哈尼族自治县卫生健康局

2024年5月10日

（此件公开发布）

墨江哈尼族自治县人民医院创建“三级医院”工作实施方案

为贯彻落实中央、省、市医疗卫生事业发展的重要精神，全力推进墨江县卫生健康事业高质量发展三年行动计划，深入推动医药卫生体制改革，继续推动公立医院高质量发展，全面提升医疗质量和安全，努力打造群众家门口的“好医院”，以县人民医院2023年通过二甲复审和第二阶段提质达标验收后，医院资源配置、医疗服务能力与质量安全、医院管理与持续改进等方面均有较大提升为契机，积极推进三级医院建设。为深入推动县人民医院三级医院创建工作，结合实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神及全国、全省、全市卫生健康大会精神，全面落实健康中国战略，坚持以人民为中心理念，深入推动医药卫生体制改革发展。以《三级医院评审标准(2022年版)云南省实施细则（试行）》为指南，以提高墨江县医疗质量和服务水平为核心，加强县人民医院能力建设，建立现代医院管理制度，推动医院管理规范化、精细化、科学化，为人民群众提供全方位全周期健康服务奠定基础，持续提升人民群众就医满意度和幸福指数。

二、工作目标

按照政府主导、坚持公益、创新机制、医防并重的基本原则，以党的政治建设为统领，强化县人民医院服务体系建设和能力建设，规范医院运行机制，健全医保支付机制和利益调控机制。通过政府推动、部门协作、以评促建、以评促改、评建共举，不断推进县人民医院医疗服务能力提升，成功建设为技术突出、质量过硬、管理优秀、群众满意的三级医院，带动全县医疗机构医疗水平全面提升，力争2025年通过三级综合医院评审。

三、组织领导

为全面推进县人民医院三级医院创建工作，成立墨江县创建“三级综合医院”工作领导小组。

组 长：李进学 县委副书记、县人民政府县长

副组长：何 刚 县委常委、县人民政府常务副县长

马玉桦 县委常委、县委宣传部部长、县委网信办主任

丁 亚 县人民政府副县长

李晓刚 县人民政府副县长、县委政法委副书记、县公安局局长

成 员： 县政府办主任

李玥淞 县委办副主任、县委督查室主任

马信源 县委组织部常务副部长

杨丽萍 县委宣传部常务副部长、县政府新闻办主任

杨文贵 县委编办主任

王广琼 县政府办副主任、外事办主任

李 刚 县教育体育局局长

宋 尉 县公安局常务副局长

丁成宏 县司法局局长

李益康 县财政局局长

李晓颖 县委组织部副部长、县人力资源和社会保障局局长

魏 宾 市生态环境局墨江分局副局长

柴 杰 县住房和城乡建设局局长

李长春 县卫生健康局局长

挪 杰 县市场监督管理局局长

梅永柱 县医疗保障局局长

李 伟 县发展和改革局副局长

陈 凌 县卫生健康局副局长

张东强 县人民医院党委书记

邓 漾 县人民医院院长

余开明 县人民医院常务副院长

领导小组下设办公室在县卫生健康局，由丁亚同志任办公室主任，王广琼、李长春同志任办公室副主任，负责督促协调三级医院创建各项工作，陈凌、张东强、余开明三位同志具体负责落实医院等级创建相关工作。

领导小组下设综合协调组、资金政策保障组、人力资源保障组、中医药服务项目保障组、医院秩序保障组、宣传报道组、督查考核组7个工作组，协调开展创建具体工作。

（一）综合协调组

组 长：丁 亚 县人民政府副县长

副组长：王广琼 县政府办副主任、外事办主任

李长春 县卫生健康局局长

成 员：陈 凌 县卫生健康局副局长

张东强 县人民医院党委书记

邓 漾 县人民医院院长

余开明 县人民医院常务副院长

工作职责：负责综合协调、统筹调度县直各相关部门工作；负责协调省卫生健康委、上海交通大学附属瑞金医院 上海复旦大学附属金山医院、上海市第六人民医院金山分院、云南省第三人民医院、省医评中心、普洱市卫生健康委等上级部门对县人民医院创建评审等工作的帮助和指导，确保顺利完成省级评审验收工作。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县人民医院）

（二）资金政策保障组

组 长：何 刚 县委常委、县人民政府常务副县长

副组长：李益康 县财政局局长

成 员：李长春 县卫生健康局局长

挪 杰 县市场监督管理局局长

梅永柱 县医疗保障局局长

李 伟 县发展和改革局副局长

工作职责：统筹将医疗卫生事业发展纳入国民经济和社会发展规划；持续推进医疗卫生事业发展；将医疗卫生事业发展纳入财政预算，增加对医疗卫生事业发展的财政投入，统筹协调解决创建工作所需资金，为创建工作提供政策支持和条件保障。（牵头单位：县财政局；责任单位：县卫生健康局、县发展和改革局、县医疗保障局、县市场监督管理局）

（三）人力资源保障组

组 长：丁 亚 县人民政府副县长

副组长：马信源 县委组织部常务副部长

李晓颖 县委组织部副部长、县人力资源和社会保障局局长

成 员：杨文贵 县委编办主任

李益康 县财政局局长

李长春 县卫生健康局局长

工作职责：负责县人民医院创建所需高级职称人才、学科带头人的引进；基础人力资源的调配，以及医院编制床位、人员编制调整等工作；研究解决医院面临创建工作中专业人才严重短缺、“人才留不住”等问题。（牵头单位：县委组织部；责任单位：县人力资源和社会保障局、县委编办、县财政局、县卫生健康局）

（四）医疗服务项目保障组

组 长：丁 亚 县人民政府副县长

副组长：李长春 县卫生健康局局长

成 员：梅永柱 县医疗保障局局长

李 伟 县发展和改革局副局长

张学春 县科协主席

工作职责：积极争取项目落地，按照国家法定价格管理权限，合理确定医疗服务的收费项目和标准，体现医疗服务成果和专业技术价值；做好价格调整与医保支付政策相互衔接；指导科研项目申报等工作。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县医疗保障局、县发展和改革局、县市场监督管理局、县科协）

（五）医院秩序保障组

组 长：李晓刚 县人民政府副县长、县委政法委副书记、县公安局局长

丁 亚 县人民政府副县长

副组长：李长春 县卫生健康局局长

宋 尉 县公安局常务副局长

成 员：丁成宏 县司法局局长

魏 宾 市生态环境局墨江分局副局长

柴 杰 县住房和城乡建设局局长

陈 凌 县卫生健康局副局长

挪 杰 县市场监督管理局局长

工作职责：继续推进平安医院建设，维护医院正常诊疗工作秩序；做好医疗纠纷调解相关工作，建立医疗纠纷调解长效机制；负责做好县人民医院周边环境综合治理工作；负责指导县人民医院在创建中的依法执业、用血安全等工作。（牵头单位：县公安局、县卫生健康局；责任单位：县司法局、县综合行政执法局、市生态环境局墨江分局、县市场监督管理局）

（六）宣传报道组

组 长：马玉桦 县委常委、县委宣传部部长、县委网信办主任

副组长：杨丽萍 县委宣传部常务副部长、县政府新闻办主任

成 员：张建春 县融媒体中心主任

李德武 县卫生健康局副局长

余开明 县人民医院常务副院长

工作职责：加强全县医疗卫生文化宣传，指导县人民医院打造文化氛围，加强县人民医院创建工作的宣传报道、创建氛围营造、舆论引导等工作。（牵头单位：县委宣传部；责任单位：县融媒体中心、县卫生健康局）

（七）督查考核组

组 长：马信源 县委组织部常务副部长

成 员：李玥淞 县委办副主任、县委督查室主任

张成果 县政府督查室工作人员

李德武 县卫生健康局副局长

工作职责：负责县人民医院创建工作督查等工作。（牵头单位：县委组织部；责任单位：县委督查室、县政府督查室、县卫生健康局）

四、阶段步骤

（一）第一阶段：宣传动员（2024年3月）。组织召开县人民医院创建“三级医院”工作会议，开展宣传发动工作，加大宣传力度，强化思想认识，形成齐心协力、团结一致的创建工作态势，确保高效完成好创建工作任务。

（二）第二阶段：组织实施（2024年4月-2025年9月）。对照《三级医院评审标准(2022年版)云南省实施细则（试行）》制定创建方案，落实任务分工分解。县直相关部门围绕必要的各项评审指标，做好相关保障，协作解决县人民医院需要帮助的事宜，配合好县人民医院开展创建工作，做到工作有计划、推进有措施、任务全落实、事事有效果，确保达到三级医院评审要求。县人民医院要根据《三级医院评审标准(2022年版)云南省实施细则（试行）》逐条进行自查自纠，查缺补漏，对照省级评审方式，分专业组进行达标自查，对医院创建工作进行全面考评验收。根据自查考评得分情况，进一步完善整改。

（三）第三阶段：组织申报（2025年10月）。县直各部门根据需要协助县人民医院做好三级医院创建资料出具、收集、整理。县人民医院要高质量完成台账整理、目录编制，按时、按质向省医院评审委员会递交《医院评审申请书》、自评报告及相关材料，完成评审申报工作。

（四）第四阶段：迎评冲刺（2025年11月-12月）。县直各部门协助县人民医院做好三级医院迎评相关保障工作。以良好的精神面貌、过硬的业务能力、精湛的技术和优质的服务，迎接三级医院评审委员会领导和专家的考核评审。

（五）第五阶段：整改落实（2026年上半年）。协调省级对口帮扶三级医院派出医院管理、科室建设等方面的专家到县人民医院进行具体指导。县人民医院按照督查结果认真进行改进。对没有达标的项目和指标，坚持问题导向，采取强有力措施，进行全面持续整改，落实整改责任人，在整改时间内，全面整改到位，确保评审达标。

五、工作要求

（一）提高认识，顾全大局。县人民医院创建三级医院既是县委、县政府交办的一项重要政治任务，更是加快我县卫生健康事业高质量发展的迫切需要，意义重大，县直有关部门和县人民医院务必提高认识，凝聚共识，形成创建工作合力，以高度的行动自觉，全力以赴推进县人民医院等级创建工作，确保创建目标如期实现。

（二）齐心协力，统筹推进。切实加强对创建工作的组织领导、统筹协调和指挥调度，及时召开工作会议，认真听取工作汇报，研究解决工作中存在的问题。各工作小组要按照工作方案，各司其职、各负其责、密切配合，确保创建工作有序开展，高标准完成。

（三）突出重点，提升成效。综合协调组督促县人民医院对照三级人民医院评审标准、细则及工作重点，逐项落实各项指标任务。加强与对口支援单位联系和医共体单位的沟通，全面加强服务能力建设，切实提高医疗服务水平和能力，确保创建工作顺利开展。

（四）加强宣传，正确引导。县直相关部门要坚持正确舆论导向，做好政策解读，充分发挥新闻宣传和舆论引导作用，利用多种媒体形式，广泛宣传县人民医院创建三级医院工作的重大意义、主要任务和政策措施，调动广大干部职工参与创建工作的积极性、主动性，使这项致力于提高区域医疗卫生服务能力的工作深入人心，为创建工作营造良好舆论氛围。

（五）强化督查，严肃纪律。在创建工作中，要严格遵守中央八项规定和党风廉政建设相关规定，严格执行干部作风建设相关规定，高标准、严要求完成好各项创建工作任务。县委督查室、县政府督查室要加大对创建工作的督查力度，促进县人民医院创建工作有序推进，如期实现创建目标。