您当前所在的位置: 网站首页 > 公开信息内容

网站首页

墨江县贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》政策解读
索引号: 3001-/2019-0812001 公开目录: 政策解读 发布日期: 2019年08月12日
主题词: 发布机构: 墨江县政府办公室 文    号:
 

墨江县贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》政策解读

 

 

一、《健康扶贫30条》出台的背景和意义是什么?

为认真贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于印发云南省健康扶贫30条措施的通知》(云政办发【2017102号)部署要求,结合《普洱市健康扶贫行动计划(2016-2020年)》,努力让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看的好病、尽量少生病,有效解决因病致贫、因病返贫的发生,坚决打赢健康扶贫攻坚战。

 

二、《健康扶贫30条措施》主要针对的对象是哪些?

   针对对象是扶贫部门核定的墨江县建档立卡贫困人口。

 

三、《健康扶贫30条措施》中落实四重保障措施,“四重保障”指的是什么?

“四重保障”是指从2017年10月1日起,建立完善城乡居民基本医疗保险(以下简称基本医保)大病保险医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四重保障”措施。

 

四、《健康扶贫30条措施》的“九个确保”指什么?

一是确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险;

二是确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到100%;

三是确保建档立卡贫困人口28种疾病门诊政策范围内报销比例达到80%;

四是确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%;

五是确保9类15种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口;

六是确保医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口;

七是确保符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治;

八是确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入;

九是确保贫困县脱贫摘帽时至少有1所县级公立医院达到二级医院标准,每个乡1所标准化乡卫生院,每个行政村有1所标准化村卫生室。

 

、建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险如何落实和收缴?

建档立卡贫困人口基本医保个人缴费部分由财政全额补贴,大病保险的保费从基本医保资金中列支。

 2017年10月1日起,对已脱贫建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由省、市财政按照4:6的比例承当,对未脱贫建档立卡贫困人口按照6:4的比例承担。省级要求市级承担的部分由市、县(区)按照3:7的比例分担。已缴费的按原政策执行,未交费的按现行政策执行。

 

六、对建档立卡贫困人口有哪些“看得起病”的基本医保倾斜政策?

   (一)门诊待遇倾斜。一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销。普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点。28种疾病门诊政策范围内医疗费用报销比例为80%,其中,重性精神病和终末期肾病门诊报销比例为90%。

   (二)住院待遇倾斜。符合分级诊疗、转诊转院规范的建档立卡贫困人口,在乡(镇)级定点医疗机构住院不设起付标准。乡(镇)卫生院报销比例为95%;县、区级医疗机构报销比例为85%;市级、省级医疗机构和省外医疗机构报销比例为70%。市内二级及以下医疗机构住院实际报销比例不低于70%,达不到70%的给予补足到70%;对符合转诊转院规范,到县域外医疗机构住院的,单人单次住院政策围内报销比例不低于70%,达不到70%的给予补足到70%。

(三)扩大保障范围。(1)医保政策范围内报销药品达到2888种、诊疗项目达到5003项。(2)将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药,治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。(3)将20项康复项目纳入医保报销范围。                                                                   

(四)提供康复服务。对有康复需求的建档立卡贫困残疾人,残联优先提供康复训练、基本型辅助器适配等康复服务。

 

七、对建档立卡贫困人口有哪些大病保险倾斜政策?

 一是医疗费用大病保险起付线降低50%,年度报销限额提高50%,政策范围内报销比例达到70%。

二是将25种疾病的建档立卡贫困人口门诊医疗费用纳入医保保障范围。

三是将倾斜政策和保障责任纳入大病保险实施方案,依法在与大病保险承办机构签订的合同中,明确大病保险倾斜政策及其实施主体、权利、义务。

 

八、对建档立卡贫困人口有哪些民政医疗救助制度措施?

一是取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线,年度累计救助封顶线不低于10万元。

二是建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用,政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的,通过医疗救助报销到90%。县、区政府可通过整合医疗救助和兜底保障实现

九、对建档立卡贫困人口有哪些医疗费用兜底保障机制措施?

对建档立卡贫困人口通过举办医保、大病保险、医疗救助报销后,符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例达不到90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分,由县、区政府统筹资金进行兜底保障。

 

十、对建档立卡贫困人口实施大病专项集中救治方面有哪些措施?

一是对32种大病的建档立卡贫困患者进行集中救治,做到“一人一档一方案”

二是救治费用实行按病种付费,由基本医保、大病保险实际报销85%,其中重性精神病和终末期肾病实际报销90%。

三是实施“光明扶贫工程”,对符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。所需经费由市级基本医保基金进行兜底保障。

 

十一、对建档立卡贫困人口付费方式上有什么创新体制机制?

鼓励组建医疗联合体(医疗共同体),积极开展按人头打包付费试点。

 

十二、对建档立卡贫困人口有哪些“方便看病”便民惠民措施?

(一)实行县域内先诊疗后付费。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时,无需缴纳住院押金,直接住院治疗。对确有困难,出院时无法一次性结清自付费用的建档立卡贫困患者与医疗机构签订先诊疗后付费延期(分期)还款协议,办理出院手续。

(二)实行定点医疗机构“一站式”即时结报。

  1.建档立卡贫困人口结算医疗费用时,定点医疗机构对基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿资金统一进行垫付,按照有关规定实行“一站式”即时结报,患者只需缴清个人自付费用。

2.医保资金、医疗救助费用和兜底保障资金实行按月拨付,年度内实际发生的应由医保基金和医疗救助资金支付的费用拨付率不低于85%。

(三)实行家庭医生签约全覆盖。

1.实现建档立卡贫困人口家庭医生签约服务100%覆盖。

2.为建档立卡贫困人口发放健康卡(证)。

3.落实国家基本公共卫生服务项目,为65岁以上的建档立卡贫困人口每年免费开展1次健康体检。

4.对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者,提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,并逐步扩大病种。

5.落实建档立卡贫困人口家庭医生签约服务基本服务包(无偿服务包)个人需缴纳的费用。

 

十三、医疗机构如何提升医疗服务能力,让建档立卡贫困人口“看得好病”的措施有哪些?

(一)加强基层卫生人才队伍建设。

1.完成年度本(专)科订单定向免费医学生招录任务,毕业后安排在县、区及以下(专科生安排在县、区以下)医疗机构就业,纳入编制和岗位管理;完成住院医师规范化培训和县级骨干医师培养任务。

2.开展乡村医生在职学历教育,到2020年,力争全市乡村医生达到中专及以上学历。

3.定向服务基层,定向帮扶县级医院,乡、镇卫生院。开展全科医学专业注册工作。

(二)完善栓心留人政策,推动优秀人才向基层流动。一是落实服务基层奖励政策。二是推动优秀人才向基层流动。三是继续实施特岗全科医师招聘计划。四是落实城市公立医疗卫生机构技术人员晋升中级职称前,须到县级及以下医疗卫生机构累计服务1年政策。

(三)全面提升市、县两级医疗机构服务能力。

1.实施县级公立医院及妇女儿童医院扶贫工程和县级中心医院提质达标晋级工程,全面提升县级医院服务能力,使其达到国家《县医院服务能力基本标准》。

2.鼓励有条件的县级医院达到三级医院服务能力和水平。

3.县域内就诊率达到90%。

(四)实施乡镇卫生院标准化建设。

1.脱贫摘帽时,每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院,每千人口拥有乡镇卫生院床位数达到1.2张。

2.加强贫困县乡镇卫生院基础设施、设备、人才队伍建设,规范科室诊疗流程,结合当地常见病、多发病,每个乡镇卫生院建设1个临床特色科室。

3.完善诊疗制度,优化医疗服务,改善患者就医体验。

4.开展乡镇卫生院等级评审,100%的中心乡镇卫生院和50%的乡镇卫生院达到甲级卫生院评审标准,创建成为“群众满意的乡镇卫生院”。

(五)实施村卫生室标准化建设。

1.每个行政村建有1所标准化卫生室,按照每千服务人口不少于1名的标准配备村医,每所村卫生室至少有1名村医执业。

2.人口超过1000人的自然村建设标准化村卫生室。

(六)提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。按年度任务开展中医药服务,100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立中医综合服务区(中医馆、国医堂),能够规范开展中药汤剂、针剂、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷贴、中药熏蒸等8类及以上中医药适宜技术;100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能够规范开展其中5类以上中医药适宜技术。

(七)全面建成远程医疗服务体系。

1.建设覆盖市、县(区)、乡(镇)三级政府举办医疗机构的远程医疗服务体系,力争远程医疗服务覆盖所有乡(镇)卫生院。

2.完善远程医疗收费机制。

(八)推进县乡村医疗共同体建设。

1.推进县乡村医疗卫生服务一体化医疗共同体建设。

2.实施分级诊疗、双向转诊,基本实现大病在县级、康复回基层。通过下派专业技术人员,提升乡、村两级医疗卫生机构对常见病、多发病、慢性病的救治和管理能力,让建档立卡贫困人口就近就便享受到优质医疗服务。

 

十四、加强疾病预防控制,让建档立卡贫困人口“尽量少生病”的措施有哪些?

(一)加强重大疾病防控工作力度。

1.传染病、慢性病和严重精神障碍患者管理覆盖所有贫困县。制定下发健康扶贫疾病预防控制方案及重点疾病分病种管理指导意见,实行“一病一策”管理。

2.确保适龄儿童国家免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上,肺结核规范管理率达到90%以上,肿瘤随访登记报告达到50%以上,严重精神障碍患者规范管理率达到75%以上,高血压、糖尿病规范管理率达到60%以上,突发传染病疫情及时处置率达到100%,死因监测县级覆盖率达到100%。

3.降低贫困县艾滋病新发感染率和病死率。

4.有效控制地方病,持续消除碘缺乏危害,切实减少饮水型地方性氟(砷)中毒病例发生。

5.实现贫困县消除疟疾、麻风病目标。

6.力争使贫困县疾控中心实验室能力达到国家基本标准。

(二)提高妇女儿童健康水平。

     1.加强市级和贫困县妇幼保健院机构设施建设,提升服务能力。

2.实施农村夫妇免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查等项目,扩大实施儿童营养改善项目覆盖面。

3.加强贫困县孕产妇和0-6岁儿童健康管理,加强孕产妇和新生儿急危重症抢救能力建设。力争贫困县孕产妇死亡率力争控制在20/10万以下,婴儿死亡率控制在10‰以下。

(三)大力开展环境卫生综合整治,改善人居环境。

1.实现贫困县卫生厕所普及率达到85%以上。

2.加强对农村饮用水水源地保护、水质净化和消毒技术指导,提高农村饮用水管理能力和水质合格率,到2020年,农村饮用水水质合格率力争达到全省平均水平。

3.到2020年,所有贫困县及普洱市水质检测能力达到国家基本要求。农村饮用水监测乡(镇)覆盖率打得到100%。

(四)广泛开展健康促进与健康教育。

1.加强贫困县基本公共卫生健康教育服务,开展健康素养促进行动项目。

2.加强健康教育机构和队伍建设。

3.构建健康科普平台,针对贫困县的重点人群和重点病种做好健康科普宣传,加强传染病、地方病和慢性病防治知识的宣传力度。

4.广泛开展居民健康素养基本知识和技能宣传教育,提升建档立卡贫困人口健康意识。

5.到2020年,力争贫困县居民健康素养水平达到16%。

(五)推进农村中小学保健室标准化建设。

1.贫困县寄宿制农村中小学或学生人数超过600人的非寄宿制农村中小学按照标准设立保健室,配备专(兼)职校医。

2.学生人数不足600人的农村中小学,由所在地乡(镇)卫生院或村卫生室提供基本医疗卫生服务。

 

 

             墨江县健康扶贫工作领导小组办公室宣

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

    附件下载:
  [云厅字1931-正文(1)(1)  672K]